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來源： 基層醫(yī)師公社

來源：四川省衛(wèi)健委

整理：基層醫(yī)師公社 劉小琳

10月9日，四川省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于整治對群眾關(guān)心的利益問題漠然處之，空頭承諾，推諉扯皮，以及辦事不公、侵害群眾利益問題工作方案》（以下簡稱《方案》）。

對于此次整治，《方案》表示要重拳出擊，切實(shí)抓好專項(xiàng)整治工作。看來針對一些基層醫(yī)療有待解決的問題是動真格的了。

《方案》中的內(nèi)容也是目前各地整治的重點(diǎn)，更是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)人員比較關(guān)心的話題。涉及編制、考核、用藥等諸多方面，值得每個人關(guān)注和自查！

動態(tài)調(diào)整基層編制，憑“真本事”入編

編制問題一直以來是大家比較關(guān)注的，此次《方案》表示縣域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生單位編制統(tǒng)籌使用，人員實(shí)行縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)人才資源下沉基層。

編制統(tǒng)籌使用制度已經(jīng)在全國各地不少地方施行了，意味著村醫(yī)入編不再是難事，但也可以看出入編并不是“從一而終”的，要憑“真本事”入編。

編制統(tǒng)籌使用將依照按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適的原則，建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。

提高村醫(yī)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，開展注冊村醫(yī)準(zhǔn)入考試

《方案》表示要組織一村一醫(yī)合格培訓(xùn)項(xiàng)目，加強(qiáng)深度貧困地區(qū)村醫(yī)專業(yè)知識、操作技能的培養(yǎng)和提升。

10月份組織開展注冊村醫(yī)準(zhǔn)入考試，為空白點(diǎn)補(bǔ)充一批合格村醫(yī)，力爭年底前完成對考試合格人員的注冊工作。

現(xiàn)在就已經(jīng)是10月份了，小社準(zhǔn)備了關(guān)于考試的相關(guān)學(xué)習(xí)資料，希望能幫助到大家（見本文文末）。

重拳整治“過度醫(yī)療”行為，追究責(zé)任

此次《方案》表示，重拳整治“過度醫(yī)療”行為，以不合理用藥、不合理檢驗(yàn)檢查、不合理使用高值醫(yī)用耗材為重點(diǎn)，追究相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員責(zé)任。

涉及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常有：濫用抗生素、激素；用藥配伍、用法或選藥不合理；對患者進(jìn)行誘導(dǎo)檢查；小病大治、大病久治等行為，大家要注意。

嚴(yán)打“術(shù)中加價(jià)”、分解收費(fèi)項(xiàng)目等行為

《方案》明確要求嚴(yán)厲打擊“術(shù)中加價(jià)”、分解收費(fèi)項(xiàng)目等亂收費(fèi)行為；重點(diǎn)整治收受紅包、收取回扣、推薦患者購買院外藥品或醫(yī)用耗材等嚴(yán)重?fù)p害行業(yè)信譽(yù)的不法行為。

定期抽取處方點(diǎn)評，每月處方點(diǎn)評不少于100張

《方案》規(guī)定，要定期抽取1%以上門急診處方和1%以上病房（區(qū)）醫(yī)囑單進(jìn)行點(diǎn)評，且每月點(diǎn)評處方不少于100張，每月點(diǎn)評出院病歷不少于30份。

因此，大家在日常開具處方和書寫病歷時一定要規(guī)范，不合理的處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方等。

有業(yè)內(nèi)相關(guān)人員表示，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合用藥情況十分嚴(yán)重，抗生素使用時間也過長，這都是狠抓的重點(diǎn)。

不良執(zhí)業(yè)行為等8種情況納入信用管理

將行政權(quán)力運(yùn)行、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為、行政處罰信息、醫(yī)療事故、嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事件、藥品招標(biāo)采購、醫(yī)師定期考核、違反“九不準(zhǔn)”行為等信息納入信用管理。

關(guān)于信用管理小社昨天的文章中就已說明了其嚴(yán)重性，它是與醫(yī)師定薪、處方權(quán)以及晉升等掛鉤的。

對行政機(jī)關(guān)認(rèn)定、司法機(jī)關(guān)判定、仲裁機(jī)關(guān)裁定后，發(fā)生醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)案件的機(jī)構(gòu)和個人，實(shí)行禁入制度。

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評議平臺，在服務(wù)窗口設(shè)置醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滿意度評價(jià)器，接受患者實(shí)時評價(jià)，結(jié)果納入醫(yī)院等級評審評價(jià)。

總之，此次的整治方案內(nèi)容涉及基層醫(yī)生的方方面面，不僅是四川省的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生要自查，其實(shí)在日常的工作中每位醫(yī)生都應(yīng)注意這些內(nèi)容。應(yīng)將編制、考試、信用管理等政策作為自身醫(yī)療之路的墊腳石，而不是絆腳石。

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